Tentang Kami
FAQ
Kontak
Promo & Event
Berita
Pilih Perlindunganmu
Isi Data
Nomor Polis
*
Nama Tertanggung
*
Tanggal Lahir
*
/
/
Jenis Kelamin
*
Pria
Wanita
Alamat
*
Pekerjaan
*
No Telp Rumah
*
No Telp Kantor
No HP
*
Email
Nama Bank
*
Cabang
Nama Pemilik Rekening
*
Nomor Rekening
*
Tanggal Kejadian
*
/
/
Kota Tempat Kejadian
*
Lokasi Kejadian
*
Apakah anda memiliki polis lain asuransi lain? bila Ya, harap sebutkan nama perusahaan asuransi ybs dan jenis pertanggunannya
*
Jenis Kejadian
*
Pilih jenis kejadian
Pembatalan/Pengurangan Waktu Perjalanan
Keterlambatan Penerbangan
Kehilangan Bagasi dan Harta Benda Pribadi
Meninggal Dunia
Evakuasi
RawatInap
Gangguan
KeterlambatanBagasi
Ketidaksesuaian
Tanggal Keberangkatan
*
/
/
Tanggal Pembatalan
*
/
/
Pengurangan Waktu Perjalanan / Alasan Pembatalan
*
Total Biaya Perjalanan
*
Pengembalian Biaya
*
Total Nilai Klaim
*
Detil Penerbangan Sebenarnya
Tanggal
*
/
/
Waktu
*
/
Asal Keberangkatan
*
Nomor Penerbangan
*
Detil Penerbangan Yang Tertunda
Tanggal
*
/
/
Waktu
*
/
Alasan Keterlambatan Penerbangan
*
Nama Perusahaan, Kantor Kepolisian atau tempat lain dimana keterangan dibuat.
*
Nomor Penerbangan
Untuk klaim keterlambatan bagasi, berikan keterangan tanggal/waktu penerimaan bagasi yang terlambat
*
Detail Kehilangan
Barang 1
Jenis Barang
*
Tanggal Beli
/
/
Tempat Pembelian
Harga Netto (Rp)
*
Jumlah Klaim (Rp)
*
Alasan Kehilangan
Kronologi
*
Selanjutnya
Call Me
Whatsapp
Call Us
